Abstract

Background: La malattia epatica steatotica associata a disfunzione metabolica (MASLD) è definita dalla presenza di epatoteatosi, rilevata all’ecografia (US) o all’istologia, e da almeno uno dei criteri per la diagnosi di sindrome metabolica. Semplici test non invasivi (NIT) sono stati proposti come un’alternativa accettabile quando US e biopsia non sono disponibili o fattibili, ma non sono stati validati per la MASLD. In questo studio osservazionale, abbiamo analizzato l’affidabilità dei NIT per la rilevazione della MASLD e se le differenze di sesso nei metodi di screening debbano essere considerate.

Metodi: Abbiamo incluso 1069 persone (48% maschi e 52% femmine) che si sono sottoposte al primo esame clinico per la sindrome metabolica nel periodo compreso tra gennaio 2015 e dicembre 2022. La steatosi epatica è stata rilevata mediante US e sono stati registrati i parametri antropometrici e clinici.

Risultati: La steatosi epatica è stata rilevata in 648 pazienti e la MASLD è stata diagnosticata in 630 soggetti (355 maschi; 275 femmine). Le donne con MASLD hanno mostrato un profilo metabolico migliore e una minore prevalenza di criteri di sindrome metabolica rispetto agli uomini. Tra le NIT, il Fatty Liver Index (FLI) ha mostrato la migliore capacità di rilevare la MASLD, con un valore di cut-off di 44 (AUC = 0,82). Se si considerano i due sessi per la rilevazione della MASLD tramite FLI, nonostante non vi siano differenze sostanziali per quanto riguarda le correlazioni di FLI con i biomarcatori metabolici, ad eccezione dell’età, le donne hanno mostrato un valore di cut-off di FLI nettamente inferiore (32; AUC = 0,80) rispetto agli uomini (60; AUC = 0,80).

Conclusione: MASLD e FPG elevato possono giocare un ruolo nel contesto clinico del CRC, mettendo in luce la possibilità affascinante di una comunicazione inversa asse-intestino-fegato nella patogenesi del CRC. Pertanto, l’uso di punteggi non invasivi di steatosi epatica può essere utile per prevedere il rischio di CRC e servire come nuovi fattori prognostici per strategie di prevenzione e terapeutiche.

Conclusioni: In questo studio abbiamo scoperto che la FLI è il miglior predittore non invasivo di steatosi epatica e MASLD. Il fatto che nelle donne il valore di cut-off dell’FLI per la rilevazione della MASLD sia inferiore del 50% rispetto agli uomini suggerisce la necessità di un programma di screening e prevenzione delle malattie epatiche legate al dismetabolismo, specifico per ogni sesso, nonostante un profilo di biomarcatori esteriormente sano.